山西新闻网三农频道讯  乡宁县2024年聚焦医保经办下基层，服务群众心连心，大力推进医保经办服务事项下沉，全面谋划，精心部署，着力构建立体化、多层次的医保服务网络，让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务。

　　狠抓六个统一，健全服务体系

　　在全县十个乡(镇)便民服务中心全部接入医保专网的基础上，推行“六统一”服务模式，提升经办业务效率，提高群众的获得感和幸福感。

　　一是统一服务场所。依托十个乡(镇)便民服务中心设立医疗保障便民服务站，办公场所统一设置在乡(镇)便民服务中心，并设有专门医保窗口；依托村(社区)卫生室设立医疗保障便民服务点；在县人民医院、县中医医院设立“乡宁医保服务站”，开展医保经办服务、宣传政策、解读政策。二是统一服务标识。县人民医院和县中医医院悬挂“乡宁医保服务站”牌子，各乡镇办公场所悬挂“医疗保障便民服务站”牌子；村(社区)卫生室悬挂“医疗保障便民服务点”牌子。三是统一系统设备。争取医保经办经费，累计投入资金56万元，为各乡(镇)医保窗口配置电脑、打印机等用于医保经办服务，构建统一规范的医保经办服务体系。四是统一经办人员。在各乡(镇)组建医保专职工作队伍，各乡镇明确1名分管领导、确定1名医保专管员专门负责医保经办业务。五是统一工作制度。制定《首问负责制》《一次性告知制》《窗口服务“好差评”制度》等，规范经办人员行为。六是统一事项清单。下沉参保缴费动员、居民参保登记、代收未直报住院病历资料、医疗救助对象资格初审、因病致贫重病患者报销资料代收及初步审核等医保业务清单，明确经办服务事项。

　　狠抓下沉事项，简化办理程序

　　按照“能放必放、应放尽放”的原则，认真梳理受理层级，明确可下沉办理业务清单，将参保缴费动员、居民参保登记、代收未直报住院病历资料、医疗救助对象资格初审、因病致贫重病患者报销资料代收及初步审核等高频服务事项下沉到乡镇，实现基层医保事项“一窗式受理、一站式办理”，做到事项下沉到底。积极运用“线上+线下”相结合的方式，拓展医保服务事项办理渠道，大力推进“网上办”“掌上办”，足不出户就能在“山西医保”公众号办理医保相关事项，真正做到服务下沉到最基层。

　　狠抓业务培训，提升服务能力

　　一是开展集中培训。开展培训提升流程规范。组织十个乡(镇)医保分管领导、医保专管员开展业务培训，紧盯医保经办下沉业务办理事项流程、政策解读、系统平台操作等方面，为各乡镇医保经办人员详细讲解医保服务相关业务知识，并建立微信工作群，及时沟通解决具体经办中存在的问题和困难。二是开展巡回培训。成立业务指导组，深入到各乡镇、各村(社区)开展现场实操培训，不断提升乡镇经办人员对医保政策、法律法规、待遇标准以及业务办理流程和标准的理解掌握能力，进一步规范经办流程。

　　狠抓政策宣传，营造良好氛围

　　充分利用村级广播、微信公众号、融媒体等各类平台媒介，多渠道、多形式、多频次深入开展医保政策宣传进机关、进医药机构、进企业、进农村、进社区、进学校“六进”宣传活动，举办集中宣传活动，发放各类宣传资料，让群众在了解医保政策的同时，知晓医保业务能在“家门口”办理。同时开展“医保政策大宣讲”活动。宣讲人员通过图文展示和面对面讲解的方式为各乡镇的机关干部职工、驻村工作人员、村两委主要干部、乡镇卫生院和村卫生室业务主干现场讲解医保政策内容，有问题及时答疑解惑。

　　(王耀东）