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平陸縣醫保局：“十個強化”強服務 脫貧攻堅成效顯
山西新聞網三農頻道訊 近年來，平陸縣醫保局按照省委、省政府鞏固拓展脫貧成果有效銜接鄉村振興總體思路和要求及運城市醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接實施細則的安排，緊盯不穩定脫貧人口、特困戶、低保戶、邊緣易致貧戶、監測戶等特殊人群醫療保險征繳、慢性病辦理、醫療救助，細化工作舉措，嚴格實施組織領導、政策宣傳、資金保障、醫療救助、慢性病辦理、特殊人群參保、部門協作、大病監測、問題排查整改、強化基層服務十項舉措，不斷優化提升服務水平，為鞏固拓展平陸縣脫貧攻堅成果提供有力保障。
強化組織領導。成立了以局長為組長的鞏固脫貧成果領導組和副局長為組長的工作專班，明確專人職責，並出台《 2022年度醫療保障鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接實施細則》和《 2022 年度醫保鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作方案》，扎實推進相關工作開展。領導組成立以來，班子人員率先垂范，克服人口居住分散，自然條件差的各種困難，披星戴月、風餐露宿、頂風冒雨深入各鄉鎮、社區，居民家中開展工作，並對照工作標准逐項檢查落實，逐戶走訪調查，逐人摸排簽字，為平陸縣醫保鞏固脫貧攻堅成果的順利開展打下了堅實的基礎。
強化政策宣傳。由局班子成員帶隊分片分鄉鎮對鄉鎮干部、村干部、駐村工作隊、鄉鎮衛生院、村衛生室工作人員開展醫療保障有關政策宣講，再通過這些人員進村入戶對群眾進行層層宣講﹔利用每年4月份的集中宣傳月活動和9至12月份的城鄉居民醫療保險的集中征繳，開展兩次政策集中宣傳，逐村逐戶面對面宣講政策，答疑解惑，解決問題﹔並通過村委會高音喇叭廣播、電視台政策宣講、拍攝微視頻等多種方式講解政策，全方位、多渠道、無死角地開展宣傳活動，確保醫保政策家喻戶曉。
強化資金保障。2021年12月及時將2021年預算的2022年度的建檔立卡貧困人口資助參保資金458.28萬元轉入醫療救助專戶，今年3月份通過平陸縣人民代表大會將此項資金列入財政預算，做到醫療救助資金有保障。
強化醫療救助。從2020年起，平陸縣醫保局主動作為，利用醫保報銷系統對市域外就醫患者進行比對，對沒有享受醫療救助的及時通知鄉鎮督促救助對象辦理救助手續。在2021年11月新醫保系統運行后，系統無法比對的情況下，平陸縣醫保局安排鄉鎮衛生院、村衛生室及鄉鎮便民服務中心每季度進行一次摸排辦理，做到醫療救助無遺漏。2022年1-9月共支付救助資金645.12萬元，其中參保資助13249人，金額達347.09萬元，住院救助2952人，金額達288.92萬元，門診救助1392人，金額達9.11萬元。
強化慢性病辦理。為保障慢性病患者利益，做到應享盡享。2020年4月份，平陸縣在確保待遇不降低的情況下，簡化辦理手續，優化辦理流程，以鄉鎮為單位，組織疑似慢性病、無住院資料或診斷証明的患者在縣人民醫院統一進行檢查鑒定集中辦理。經檢查符合條件的當即辦理，不符合條件的做好解釋說明。之后堅持慢性病辦理機制，由鄉鎮衛生院和村衛生室每月摸排辦理，動態清零。目前，全縣城鄉居民參保198096人，享受慢性病13429人，特殊人群辦理享受慢性病4117人﹔享受兩病20444人，特殊人群辦理享受兩病4728人。
強化特殊人群參保。平陸縣高度重視城鄉居民特別是特殊人群的參保，縣委副書記、縣長翟紀亭參加全縣參保征繳動員大會並做動員講話。由縣醫保局牽頭採取班子成員包片、科室負責人包鄉鎮、鄉鎮領導干部包村、村組干部包戶，逐戶逐人上門服務，宣講政策，面對面答疑解惑，督促特殊人群征繳工作。同時，嚴格落實督查通報制度，每天通報各鄉鎮征繳進度，督促各鄉鎮完成任務。2022年度全縣城鄉居民參保(198096)人，佔96.84%。穩定脫貧人口25493人，特困、低保、監測戶、邊緣戶、重度殘疾人等13249人，共38742人，全部參保，參保率達100%。特殊人群13249人，參保資助13249人，參保資助100%。
強化部門協作。建立醫保、稅務、財政、衛健、鄉村振興、民政、殘聯、銀監等部門聯席會議制度，由縣醫保部門牽頭每月召開一次聯席會議，研究解決特殊人群征繳清零、醫療救助清零、慢病辦理清零、大病監測問題排查整改等醫保鞏固脫貧成果相關問題，加強與相關部門、數據共享、信息互通，鞏固醫保脫貧攻堅成果。
強化大病監測。建立大病監測機制，實現與縣鄉村振興局、民政局數據共享、信息互通，按期將個人支付大額的患者推送至縣鄉村振興局與民政局，及時將患者納入相應群體享受應有待遇，並對其進行電話回訪，征求意見建議，及時完善工作體制機制，確保各項工作銜接有效，患者醫療保障到位。
強化問題排查整改。平陸縣醫保局高度重視問題排查整改，2022年6月，根據縣政府安排和省、市醫保部門要求，及時召開會議，組織各鄉鎮對醫療救助、慢病辦理等醫保鞏固脫貧攻堅成果相關工作進行逐項排查整改。同時，縣醫保局定期不定期對相關問題進行排查，發現問題及時解決，確保各項問題及時清零。
強化基層服務。平陸縣把征繳信息修改、異地就醫備案等14項醫保業務下放到鄉鎮便民服務中心，並實行線上辦理，方便群眾辦理醫保業務，使群眾在當地鄉鎮或村足不出戶就能辦理醫保相關業務，讓"數據多跑路、群眾少跑腿”，切實減輕群眾就醫負擔。同時加強對鄉鎮便民服務中心的醫保經辦人員和村衛生室工作人員，有針對地開展業務培訓，提升鎮村醫保經辦能力和服務群眾水平。
大道至簡，實干為要。“接下來，我們將持續在醫保扶貧防返貧工作上下功夫，讓基層群眾獲得感、安全感、幸福感進一步增強，推動平陸縣鞏固拓展脫貧攻堅成果上新台階、鄉村振興邁開新征程。”平陸縣醫保局局長呂新成表示。
(蘇志剛)
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