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鄉寧縣醫療保障局:聚焦“四個狠抓”,推進醫保經辦下沉

時間: 2024年07月26日11:07  來源:山西新聞網三農頻道

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  山西新聞網三農頻道訊  鄉寧縣2024年聚焦醫保經辦下基層,服務群眾心連心,大力推進醫保經辦服務事項下沉,全面謀劃,精心部署,著力構建立體化、多層次的醫保服務網絡,讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優質、高效、便捷的醫保經辦服務。

  狠抓六個統一,健全服務體系

  在全縣十個鄉(鎮)便民服務中心全部接入醫保專網的基礎上,推行“六統一”服務模式,提升經辦業務效率,提高群眾的獲得感和幸福感。

  一是統一服務場所。依托十個鄉(鎮)便民服務中心設立醫療保障便民服務站,辦公場所統一設置在鄉(鎮)便民服務中心,並設有專門醫保窗口﹔依托村(社區)衛生室設立醫療保障便民服務點﹔在縣人民醫院、縣中醫醫院設立“鄉寧醫保服務站”,開展醫保經辦服務、宣傳政策、解讀政策。二是統一服務標識。縣人民醫院和縣中醫醫院懸挂“鄉寧醫保服務站”牌子,各鄉鎮辦公場所懸挂“醫療保障便民服務站”牌子﹔村(社區)衛生室懸挂“醫療保障便民服務點”牌子。三是統一系統設備。爭取醫保經辦經費,累計投入資金56萬元,為各鄉(鎮)醫保窗口配置電腦、打印機等用於醫保經辦服務,構建統一規范的醫保經辦服務體系。四是統一經辦人員。在各鄉(鎮)組建醫保專職工作隊伍,各鄉鎮明確1名分管領導、確定1名醫保專管員專門負責醫保經辦業務。五是統一工作制度。制定《首問負責制》《一次性告知制》《窗口服務“好差評”制度》等,規范經辦人員行為。六是統一事項清單。下沉參保繳費動員、居民參保登記、代收未直報住院病歷資料、醫療救助對象資格初審、因病致貧重病患者報銷資料代收及初步審核等醫保業務清單,明確經辦服務事項。

  狠抓下沉事項,簡化辦理程序

  按照“能放必放、應放盡放”的原則,認真梳理受理層級,明確可下沉辦理業務清單,將參保繳費動員、居民參保登記、代收未直報住院病歷資料、醫療救助對象資格初審、因病致貧重病患者報銷資料代收及初步審核等高頻服務事項下沉到鄉鎮,實現基層醫保事項“一窗式受理、一站式辦理”,做到事項下沉到底。積極運用“線上+線下”相結合的方式,拓展醫保服務事項辦理渠道,大力推進“網上辦”“掌上辦”,足不出戶就能在“山西醫保”公眾號辦理醫保相關事項,真正做到服務下沉到最基層。

  狠抓業務培訓,提升服務能力

  一是開展集中培訓。開展培訓提升流程規范。組織十個鄉(鎮)醫保分管領導、醫保專管員開展業務培訓,緊盯醫保經辦下沉業務辦理事項流程、政策解讀、系統平台操作等方面,為各鄉鎮醫保經辦人員詳細講解醫保服務相關業務知識,並建立微信工作群,及時溝通解決具體經辦中存在的問題和困難。二是開展巡回培訓。成立業務指導組,深入到各鄉鎮、各村(社區)開展現場實操培訓,不斷提升鄉鎮經辦人員對醫保政策、法律法規、待遇標准以及業務辦理流程和標准的理解掌握能力,進一步規范經辦流程。

  狠抓政策宣傳,營造良好氛圍

  充分利用村級廣播、微信公眾號、融媒體等各類平台媒介,多渠道、多形式、多頻次深入開展醫保政策宣傳進機關、進醫藥機構、進企業、進農村、進社區、進學校“六進”宣傳活動,舉辦集中宣傳活動,發放各類宣傳資料,讓群眾在了解醫保政策的同時,知曉醫保業務能在“家門口”辦理。同時開展“醫保政策大宣講”活動。宣講人員通過圖文展示和面對面講解的方式為各鄉鎮的機關干部職工、駐村工作人員、村兩委主要干部、鄉鎮衛生院和村衛生室業務主干現場講解醫保政策內容,有問題及時答疑解惑。

  (王耀東)

(責編:劉曉亮、郗濤)

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