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越休息腰越痛 應警惕“脊柱關節炎”
長期腰痛，而且越是長時間靜止不動，疼痛越嚴重。專家提示，這可能不是機械性的腰肌勞損，而是“脊柱關節炎”，包括強直性脊柱炎，屬於風濕免疫類疾病，以青壯年男性最為多發，極易被誤診漏診。
北京大學第三醫院風濕免疫科主任醫師、教授穆榮介紹，腰背疼在醫學上分為機械性和炎症性，機械性比如腰肌勞損，疼痛點一般分布在脊柱兩側肌肉;脊柱關節炎則屬於炎症性，一般是位置比較靠下的 “下腰疼”，甚至是坐骨處疼痛，隨著病程的延長逐漸往上發展，可達頸部。
“腰肌勞損是越活動越加重，脊柱關節炎則是越活動越減輕。”穆榮介紹，在疼痛的特點上，脊柱關節炎和腰肌勞損有明顯區別。脊柱關節炎是由於炎性物質在局部聚集造成，因此越是不動越痛。比如久坐、睡眠后，血液循環難以及時將炎性物質帶走，導致疼痛加重。
穆榮介紹，脊柱關節炎患者往往晚上剛躺下時不怎麼疼，隨著炎性物質慢慢聚集到病灶，導致凌晨兩三點、四五點時疼痛最為劇烈。起床洗個熱水澡，或者活動一下，疼痛就會得到不同程度的緩解。如果不加以治療，脊柱關節炎能夠持續幾個月，甚至在幾年中間歇發作。
“脊柱關節炎在風濕病中診斷周期較長，容易延誤診斷。因為大多數的患者和非專科醫生，常常不清楚這類腰疼要去風濕免疫專科就診。”穆榮提示，脊柱關節炎有一定的家族遺傳傾向，經常發生“下腰痛”，特別是年輕男性，家中長輩有年老后駝背、年輕時腰痛等狀況的，應注意排查脊柱關節炎。
“對於脊柱關節炎患者，非甾體抗炎藥物往往是首選。一些公眾對抗炎藥物存在誤區，抗炎藥物不是抗生素或抗菌藥，而是用於減輕炎症反應。如果選擇對了合適的抗炎藥，對疼痛的緩解效果一般能達到50%以上。”穆榮介紹，“對於用傳統抗炎藥物治療效果不佳的患者，可以選擇靶向藥物。治療脊柱關節炎的生物制劑以前價格很高，隨著白介素-17A抑制劑等藥物被納入醫保，並於今年3月1日起正式實施，價格得以大幅降低，將有效提升藥物的可及性。”
據新華社
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