壶关县医疗保障局“三查”工作法  确保城乡居民慢特病应办尽办

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  为切实保障参保城乡居民及时享受到门诊慢特病待遇,壶关县医疗保障局不断创新工作模式,采取“三查”有效工作措施,使门诊慢特病办理驶入“快车道”,参保群众的获得感、幸福感持续提升。

  慢特病线上筛查。充分依托医保信息系统查询功能,医保工作人员按照46种慢特病病种,详细筛选相关住院城乡居民信息,初步锁定疑似符合办理条件的人员,整理形成乡镇、村两级慢特病人员名单,下发至基层医保经办服务站(点)。

  村经办人员核查。通过日常对乡镇、村医保经办人员的培训,让他们精准了解、正确解读慢特病相关政策,切实提高经办人员的水平和能力。强化对其管理,督促他们按照乡镇、村慢特病人员名单深入患者家中去核实,未办理慢特病的,通知其到县医院和中医院进行申报办理。

  基层医疗机构排查。借助乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构,定期对患病的城乡居民逐户逐人排查,初步确定是否符合慢特病或者“两病”准入条件的人员。其中,符合慢特病条件的,引导至县医院和中医院申报;符合“两病”条件的,由乡镇卫生院直接办理,确保群众及时享受“两病”门诊保障待遇。

(责编:刘晓亮、郭丽湘)

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