云州区医保局：夯实党建根基 守护民生健康

　　民生无小事，医保暖人心。今年以来，云州区医疗保障局坚持以党建赋能业务发展、以初心守护民生福祉，牢牢把握“保基本、兜底线、惠民生”工作主线，将党建工作与医保防贫救助、民生服务保障、参保资助退费工作深度融合。聚焦群众因病致贫、因病返贫突出风险，以及困难群众参保资助漏享、退费流程繁琐等民生堵点，以多项专项整治行动为契机，充分发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，主动转变服务模式、细化帮扶举措、健全跨部门协同长效机制，织密织牢医保防贫保障网，用心用情用力守护辖区困难群众身体健康和生活保障底线。

　　一、转变服务模式，变群众跑腿为主动上门服务

　　区医保局立足党建提质增效，打破传统群众自主申报的服务模式，全面实现从“群众上门求助、人找政策”向“党员主动服务、政策找人”转变，构建“主动监测、靠前服务、精准救助、闭环落实、批量退费”全链条工作机制。针对部分困难群众政策知晓率低、异地就医不会申报、救助资金未及时申领、参保资助漏享、退费手续复杂等各类民生难题，组建党员志愿服务队，双线推进医疗救助摸排、参保资助退费核验两大重点工作。

　　(1）常态化排查预警，精准落实医疗救助

　　党员干部牵头抓实动态排查工作，紧盯大病重病患者、低保对象、突发困难家庭等重点人群，通过大数据精准比对筛查、逐人电话回访、入户实地核实摸排等方式，常态化开展医保救助隐患排查，全面摸清困难群众异地就医、医疗费用报销、救助政策落实情况，精准锁定未享受救助政策的困难群众，做到问题早发现、底数早摸清、帮扶早到位，确保医保救助工作不漏一户、不落一人、不差一项。

　　依托党建提质、服务提效的工作体系，区医保局坚持问题导向、立行立改，针对排查出的重病困难群众异地就医未及时办理手工医疗救助的问题，由党员干部全程对接、全程帮办、极速办结，简化救助流程、压缩办理时限，切实把医保惠民政策红利精准直达困难群众手中。

　　聚乐乡艾家洼村低保户王素青，患有乳腺恶性肿瘤，2025年11月至2026年2月期间，先后4次在中国医学科学院西苑医院异地住院治疗。因异地就医、不熟悉医保救助申报流程，治疗结束后一直未申请医疗救助。区医保局党员干部在常态化数据排查中发现该情况后，第一时间主动联系群众、核实就医信息、整理申报资料、跟进审批流程，高效完成全部救助手续，为其发放医疗救助资金14066.68元，极大缓解了重病家庭的高额医疗压力。

　　党留庄乡马连庄村低保户张泽，罹患恶性肿瘤，2025年11月至2026年1月两次在北京市朝阳区三环肿瘤医院异地住院治疗。由于长期患病、异地就医信息不通畅，迟迟未申领医疗救助。该局通过党建常态化监测预警机制精准捕捉信息，党员专人对接跟进、全程代办服务，顺利为其落实医疗救助资金13712.14元，切实减轻了家庭就医负担，让困难群众真切感受到党组织的温暖与医保政策的温情。截至目前，全区累计实施医疗救助11237人、24183人次，发放救助资金439.89万元，用实实在在的工作成效筑牢民生健康底线。

　　(2）跨部门数据联动，精准办理参保资助退费

　　针对困难群众全额缴费后参保资助漏享、退费流程繁琐、部门数据不通等突出堵点，区医保局以党建为纽带，牵头联动税务、民政、农业农村、残联四部门打通信息壁垒，开展参保退费专项整治行动，实现困难群众参保资助“免申即享、零跑腿兑付”。

　　精准认定，不漏一人：统一整合困难群众身份、参保、缴费、账户信息，逐人逐项交叉核验，建立分级分类工作台账，实现帮扶对象、退费金额、办理流程全维度精准管控，从源头杜绝资助错享、漏享问题。本次专项核验共精准锁定380名符合退费条件群众，涉及退费资金120120元，2026年困难群众参保资助率达100%，全部退费资金直接拨付至群众个人账户。

　　简化流程，免申即享：全面取消个人申请、窗口报送、多层级审批等环节，由多部门统一归集数据、批量代办、集中拨付，群众无需跑腿、无需提交材料，实现零申报、零跑腿、零接触完成退费。

　　限时办结，快速兑付：建立限期办结、跟踪督办、对账销号工作制度，对巡察反馈许堡乡李成杰等6名群众退费遗留问题立行立改，4月16日前1720元退费全部足额到账，守好群众医保“救命钱”。

　　二、健全长效机制，巩固医保民生保障成效

　　以党建引领医保服务提质增效，将专项工作经验固化为标准化、常态化工作模式，持续夯实防返贫健康底线。一是建立五部门协同联动长效机制。将医保、税务、民政、农业农村、残联数据共享、联合核查、联动处置纳入日常工作制度，破除部门信息孤岛，全面提升民生保障精细化治理水平。二是固化主动服务工作模式。持续深化“政策找人”服务转型，把主动监测、全程代办、批量退费、上门帮扶机制运用到医疗救助、参保资助、异地就医报销等全业务场景，为各项医保惠民工作提供成熟实践路径。三是筑牢防贫兜底保障防线。依靠精准救助、规范退费、透明操作的完整服务链条，持续巩固拓展脱贫攻坚成果，切实维护低保、重病、突发困难等群体的核心医保权益。

　　下一步，云州区医疗保障局将持续夯实党建根基、厚植民生情怀，持续健全完善防贫监测预警、跨部门数据协同两大长效机制，持续优化医保救助、参保退费全流程服务，不断提升精准救助、精准资助效能，细化惠民便民服务举措。以党建红守护健康蓝，持续织密医保防贫保障网、筑牢群众健康防护墙，扎实巩固拓展脱贫攻坚成果，全力护航乡村振兴，以高质量医保服务彰显党建民生温度。　

（宋桂橙）

编辑：李转红